诗和远方

中国医院骗保黑幕

一名与陈女士“熟识”的医生在和她聊天时称,现在门诊一副中药膏方可能要八九千元,如果住院,中药医保可以报销90%,很划算。

陈女士在这家医院进行了两次“挂床住院”。所谓“挂床”,是指患者办理了住院手续,实际上并未入住病房接受治疗,但费用仍由国家医保基金支付。

通过“挂床住院”、虚假住院,或通过掌控“熟客”的社保卡虚开诊疗处方,一方面医院增加了大量“医疗收入”,另一方面“患者”也套取了医保报销费用。双方渔利,蚕食著国家医保基金,而受损的,是所有参保者的利益。

骗子

在安徽中医药大学第三附属医院,该院医生可以随意为“熟客”患者开假证明,以便“病人”申请报销。

一名女患者找“熟悉”的医生为其办理高血压“特殊病”证明。该医生指导女患者找一名患有“脑梗”病的人员来医院做检查,在没有查出脑梗的情况下,医生为患者伪造一份“脑梗塞”检查报告单,以及出院记录和门诊病历。


医院“认卡不认人”,只要一人有社保卡,全家都可以凭这张卡住院、拿药、做推拿保健。

医生还诱导“熟客”病人将医保卡长期放在医院,以获得种种“便利”。例如返还部分现金等。一位市民反映,他的医保卡长期放在该医院,11年来“被刷卡”800多次。另一位患者提供的个人医疗账户清单显示,在其社保卡被医院掌控期间,该患者几乎每个月都频繁地“被门诊”。


在河南郑州协和医院,医保参保人员患者住院11天只需交600元,扣除50元餐费,出院还退还550元,这种“免费”诊疗方式,吸引了大批老人前来住院,医院成了“养老院”。


12月17日“澎湃新闻”报导,湖南湘潭一位离休老干部突发脑溢血,在湘潭市中心医院住院10个月后去世,医院开出高达60多万元的收费单据,个人支付2万元,其余医保承担。但医院清单显示,患者80天内冰敷1100次,纱布1天就用了84包。而实际上患者只冰敷18次。

颇为讽刺的是,在被媒体曝光后,该院只是对护士和护士长做出了处分。

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