远方

为什么西医也开中成药

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现在去医院看病,不管看的中医还是西医,最后的处方里往往都会出现中成药。


中药包括中药材、饮片和中成药。


中成药是特殊情况下的不得已选择,在历史上,例如大规模瘟疫和疾病暴发流行时期,由于医生数量的紧张,于是针对一部分患者的”通用方”就出现了,这就是中成药的雏形。


在近现代,为了方便患者以及不懂中医的医生(据官方统计,70%的中成药由西医开出)使用,于是有了中成药,采用病证结合的方式说明疗效(即XX证,证见XXX-症状,XXX-症状,XXX-症状,当然大部分人就是只看症状的),这样一目了然自己该吃什么药,至于效果就不知道了。


2012年就有媒体报道称,国内约70%的中成药是由综合医院的西医开出的,不合理使用率达到了4成。


西医之所以热衷于给病人开具中成药处方,最直接的原因就是:对于药商、医院和医生来说,卖中成药更赚钱。


多年来,在医疗行业里,中成药与暴利是可以划等号的,中成药价虚高几乎成为了行业共识。


有人分析了市面上的93种高价中成药后发现,其中84种中成药的实际零售价高出理论零售价的2-25倍,甚至还有3种药的差价达到了25-40倍。


中药不同于西药新药的上市需要经过长年累月数以亿计的科研投入,很多中成药“新药”的开发过程基本就是在原有配方上增一味药、减一位药或者改变剂型(比如把颗粒换成胶囊)得来的,这样开发的“新药”,其价格往往数倍于老药。


在研发注册阶段,中成药就得到了有别于西药(化学药)的特殊对待。按照国家食药监局(CFDA)2006年的规定,中成药的使用说明书里,关于不良反应、药物相互作用、临床试验、药理毒理、药代动力学等五个方面的内容都可以用“尚不明确”、“尚无信息”或“不列此项”等方式省略。


中国药品的审批管理虽然主要依据CFDA发布的《药品注册管理法》,但是,这个“办法”是管不了中成药的,因为它们有自己的《中药注册管理补充规定》。


这么高的利润空间下,不仅药商喜欢开发生产中成药,医院也喜欢采购中成药。


在“以药养医”制度下,对医生来说就是,他们卖出的(贵)药越多,他们的工资就越高。

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